當病情變成一個不能說的秘密，知道和不知道的人共處一室時，他們的互動不會收到影響嗎？曾經有一個比喻叫做「房間裡的大象」，這個病情的秘密就像是病房裡的大象，明明就這麼大，大到幾乎把所有人都壓迫到牆壁上，彼此不能面對面，要繞過大象的軀體才能說話，但是大家還要對大象視而不見，這是多麼煎熬的一件事。
常想要寫一些關於「病情告知」的相關議題，因為這個部分不僅困難，也常發生糾紛。忘記在哪裡聽過，「病情告知」這個說法應該改成「病情溝通」才比較貼近實際狀況。因為癌症的病情要說得明白，不能只用醫療專業術語堆砌，也無法化約成簡答題「可以做什麼治療？會不會好？會不會死？還有多久？」。要向病人或家屬說明生病狀況的過程，絕對不會是簡單地「告知」，而是一個複雜的「溝通」歷程（否則寄一封Email或是寫一張便條紙就好了），包括：溝通的目標是什麼？要傳遞哪些訊息？是否同理對方？溝通前中後遇到的困難是什麼？對方理解的程度如何？彼此的感受或想法如何？
常想要寫一些關於「病情告知」的相關議題，因為這個部分不僅困難，也常發生糾紛。忘記在哪裡聽過，「病情告知」這個說法應該改成「病情溝通」才比較貼近實際狀況。因為癌症的病情要說得明白，不能只用醫療專業術語堆砌，也無法化約成簡答題「可以做什麼治療？會不會好？會不會死？還有多久？」。要向病人或家屬說明生病狀況的過程，絕對不會是簡單地「告知」，而是一個複雜的「溝通」歷程（否則寄一封Email或是寫一張便條紙就好了），包括：溝通的目標是什麼？要傳遞哪些訊息？是否同理對方？溝通前中後遇到的困難是什麼？對方理解的程度如何？彼此的感受或想法如何？
尤其是當病情嚴重時，家屬們常會擔心病人無法接受事實（可能是癌症晚期或是末期），期待病人能抱持著”希望”，也害怕病人聽到之後會承受不住，所以請求或要求醫療團隊不要跟病人說，這時候家屬對病人的愛和關心反而成為病情溝通的阻力（助力？「恩~家屬不願意讓病人知道，所以我們不用病情告知~呼~」）。
當然，沒有事情是必然的，每個病人的狀況都不一樣，我也在會談中遇過明白表示不想要知道太多「反正醫生說什麼我就好好配合」的病人，這時候硬要跟他說，好像也違反了病人的意願（但真的是這樣嗎？一個人可以選擇不要知道自己嗎？或許可以，但至少也要讓他有選擇的機會啊！）。
Anyway，當病情變成一個不能說的秘密，知道和不知道的人共處一室時，他們的互動不會收到影響嗎？曾經有一個比喻叫做「房間裡的大象」，這個病情的秘密就像是病房裡的大象，明明就這麼大，大到幾乎把所有人都壓迫到牆壁上，彼此不能面對面，要繞過大象的軀體才能說話，但是大家還要對大象視而不見，這是多麼煎熬的一件事。
感覺這個議題實在非常非常大，有很多值得討論的東西，先分享幾個小故事，有機會再來聊聊病情溝通的種種面向。
故事一、病人已經無法開刀也不適合做化療，家屬不但強烈要求要做治癒性的治療，還寫了一張劇本說明，要求夾在病歷本裡，任何接觸這個病人的醫護人員都被要求依照這張說明「唸」給病人聽，以求病情說明的一致性！？（你說這符合倫理原則嗎？我不知道，但是為了避免醫療糾紛…），還聽說有一次病人的某個家屬不小心說溜嘴，讓病人感到很震驚，因此被其他家人責怪不已…
故事二、中年病人過去辛苦工作，拼了大半輩子，忽然得了一個很嚴重的癌症，治療的預後不佳，但是可以加入臨床試驗嘗試一種新藥。家人很體貼，覺得不想讓病人知道太多，反正知道或不知道都是要配合醫院好好做治療，如果到時候真的不行再說吧！結果病人只知道自己腦出血（腦轉移），身體裡面長了東西，要做一些治療，你說她真的不知道自己得癌症？（都這麼明顯了，這一區的病房大家都推著點滴走來走去，病友們多少都會彼此聊聊狀況，你知道我知道獨眼龍也知道這裡就是癌症病房）。然而，病人也曾經在會談中表達過「我不想知道太多，醫生說該怎麼做我都會配合，如果要做什麼醫療決策就給家人去決定」，怎麼辦？結果結果，透露病情的竟然是……臨床試驗新藥的問卷？！！！例如：
非常
不同意
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不同意
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同意
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非常同意
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肺癌對我的生活品質影響很大
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